Der Prostata-spezifische Antigen (PSA)-Test wird seit über drei Jahrzehnten jährlich bei 30 Millionen amerikanischen Männern durchgeführt. Richard Ablin, der 1970 das PSA entdeckt hat, bezeichnet die Massenuntersuchung heute als „Katastrophe für die öffentliche Gesundheit”. Zwei wegweisende Studien aus dem Jahr 2012 ergaben keinen Überlebensvorteil durch radikale Operationen im Vergleich zu einer abwartenden Haltung. Die U.S. Preventive Services Task Force kam zu dem Schluss, dass die PSA-Untersuchung mehr Schaden als Nutzen bringt. Dennoch läuft die 3 Milliarden Dollar schwere Industrie weitgehend unvermindert weiter.
Diese Enthüllungen stammen aus drei Insiderberichten: Ablins „The Great Prostate Hoax“, dem Werk „The Rise and Fall of the Prostate Cancer Scam“ des Urologen Anthony Horan und „Invasion of the Prostate Snatchers“ des Onkologen Mark Scholz. Zusammen dokumentieren sie, wie ein Test, der zur Überwachung bestehender Krebspatienten gedacht war, zu einem Screening-Giganten wurde, der Millionen von Männern inkontinent, impotent oder aufgrund unnötiger Behandlungen verstorben zurückgelassen hat.
Die Zahlen sind erschreckend. Seit 1987, als die PSA-Untersuchung landesweit eingeführt wurde, haben sich über eine Million amerikanische Männer einer radikalen Prostatektomie unterzogen. Studien zeigen, dass 40 bis 50 Männer diagnostiziert und behandelt werden müssen, um einen Todesfall durch Prostatakrebs zu verhindern. Die anderen 39 bis 49 Männer haben keinen Nutzen davon, sondern müssen mit dauerhaften Nebenwirkungen rechnen. Medicare und die Veterans Administration finanzieren den größten Teil dieser Behandlung und investieren Milliarden in ein System, das nach Ansicht prominenter Urologen gescheitert ist.
Im Folgenden werden die schädlichsten Wahrheiten darüber dargelegt, wie sich die PSA-Untersuchung trotz überwältigender Beweise für ihre Schädlichkeit etabliert hat, warum sie trotz wissenschaftlicher Einigkeit fortbesteht und was dies über die Unfähigkeit der amerikanischen Medizin aussagt, lukrative Praktiken aufzugeben, selbst wenn sie den Patienten schaden.
1. Der Entwickler des Tests bezeichnet ihn als „Katastrophe für die öffentliche Gesundheit“
Richard Ablin entdeckte 1970 das prostataspezifische Antigen, während er die Auswirkungen der Kryochirurgie auf Prostatagewebe untersuchte. Er hatte nie beabsichtigt, PSA als Screening-Test für gesunde Männer einzusetzen. Der Test kann nicht zwischen tödlichen und harmlosen Krebsarten unterscheiden.
Ablin kritisiert seit Jahrzehnten öffentlich die Massenvorsorgeuntersuchungen, unter anderem in einem Gastbeitrag für die New York Times aus dem Jahr 2010 mit dem Titel „The Great Prostate Mistake” (Der große Prostata-Fehler).
Ablin vergleicht die Spezifität des PSA-Tests mit einem „Münzwurf” – kaum die Präzision, die man von einem medizinischen Test erwartet, der darüber entscheidet, ob Männer sich einer Operation oder einer Bestrahlung unterziehen müssen. Er sagte vor dem Kongress aus, veröffentlichte Artikel und hielt unzählige Vorträge, in denen er vor dem Missbrauch der Vorsorgeuntersuchungen warnte. Die medizinische Fachwelt ignorierte ihn. In seinem Buch schreibt er, dass es „schmerzhaft“ für ihn war, mitanzusehen, wie seine Entdeckung zu einer „enorm teuren Katastrophe für die öffentliche Gesundheit“ wurde. Der Mann, der PSA entdeckt hat, erhält wütende E-Mails von Männern, deren Leben durch unnötige Behandlungen aufgrund erhöhter PSA-Werte zerstört wurde.
2. 75 % der Männer mit erhöhtem PSA-Wert haben keinen Krebs
Ein PSA-Wert über 4,0 löst eine Behandlungskaskade aus, doch drei Viertel dieser Männer haben keinen Krebs. Infektionen, vergrößerte Prostata, Fahrradfahren und kürzliche Ejakulation erhöhen den PSA-Wert. Der Test misst Entzündungen ebenso wie bösartige Tumore. Diese Falsch-positiv-Rate von 75 % bedeutet, dass Millionen von Menschen unnötigerweise invasiven Biopsien unterzogen werden.
Die Prostatakrebs-Präventionsstudie ergab, dass 15 % der Männer mit einem PSA-Wert unter 4,0 – dem „normalen” Bereich – tatsächlich Prostatakrebs hatten, darunter auch aggressive Formen. Gleichzeitig hatten nur 25 % der Männer mit erhöhtem PSA-Wert überhaupt Krebs. Kein Bluttest mit einer derart geringen Spezifität würde heute noch zugelassen werden. Doch nachdem PSA zur Standardpraxis geworden war, erwies es sich trotz seiner grundlegenden Unzuverlässigkeit als unmöglich, ihn aus der klinischen Anwendung zu entfernen.
3. Der jährliche PSA-Goldrausch im Wert von 3 Milliarden Dollar
PSA-Screenings generieren jährlich mindestens 3 Milliarden Dollar, wobei Medicare und die Veteranenverwaltung den Großteil der Kosten übernehmen. Jeder abnormale PSA-Wert löst eine Kaskade von Maßnahmen aus: Wiederholungsuntersuchungen, Biopsien, Bildgebung, Operationen oder Bestrahlungen sowie jahrelange Nachsorge. Eine einzige radikale Prostatektomie kostet zwischen 15.000 und 30.000 Dollar. Eine Strahlentherapie kann mehr als 50.000 Dollar kosten. Diese Verfahren erfordern teure Geräte, spezialisierte Einrichtungen und Teams von Fachkräften.
Krankenhaussysteme sind auf diese Einnahmequelle angewiesen. Urologische Praxen haben ihre Geschäftsmodelle auf Vorsorgeuntersuchungen und Behandlungen ausgerichtet. Medizinproduktehersteller profitieren von Operationsrobotern, Bestrahlungsgeräten und Biopsieinstrumenten. Dieses wirtschaftliche Ökosystem widersetzt sich den Erkenntnissen, dass die meisten Behandlungen unnötig sind. Als die U.S. Preventive Services Task Force 2012 von routinemäßigen Vorsorgeuntersuchungen abriet, mobilisierten die Ärzteverbände massive Lobbyarbeit, um den Status quo zu erhalten. Es ist das Geld, nicht die Medizin, das die Vorsorgeuntersuchungen antreibt.
4. 30 Millionen Tests, 1 Million unnötige Biopsien pro Jahr
Die jährliche PSA-Untersuchung von 30 Millionen amerikanischen Männern führt zu etwa einer Million Prostatabiopsien. Da die meisten erhöhten PSA-Werte falsch positiv sind, wird bei mindestens 750.000 dieser Biopsien kein Krebs festgestellt. Bei jeder Biopsie werden 12 bis 18 Nadelkerne durch die Rektumwand in die Prostata gestochen. In 1 bis 4 % der Fälle kommt es zu schweren Infektionen, die einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machen. Eine Sepsis kann tödlich sein. Selbst negative Biopsien beenden die Kaskade nicht. Urologen empfehlen häufig wiederholte Biopsien bei anhaltend erhöhten PSA-Werten, wodurch Männer mehreren Nadelstichen, Infektionsrisiken und Ängsten ausgesetzt sind. Einige unterziehen sich vier, fünf oder sogar sechs Biopsien auf der Suche nach Krebserkrankungen, die entweder nicht existieren oder niemals ihr Leben bedrohen würden.
Die psychische Belastung – monatelange Angst zwischen den Tests, die Furcht vor den Ergebnissen, der Druck, „etwas zu tun“ – ist für die Betroffenen und ihre Familien verheerend. Dieses Leiden hat für die überwiegende Mehrheit der Betroffenen keinen medizinischen Zweck.
5. Der „willkürliche“ Grenzwert von 4,0, der alles veränderte
Der PSA-Grenzwert von 4,0 ng/ml, der eine Intervention auslöst, wurde laut einem Bericht der New York Times „einfach willkürlich“ festgelegt. William Catalonas einflussreicher Artikel im New England Journal of Medicine aus dem Jahr 1991 legte diesen Grenzwert fest, ohne die Falsch-Positiv-Rate anzugeben – eine grundlegende Anforderung für Screening-Tests. Die ganze Welt übernahm diese Zahl unkritisch. Es wurde durch keinen wissenschaftlichen Prozess festgestellt, dass 4,0 eine sinnvolle Grenze zwischen Gesundheit und Krankheit darstellt. Die Zahl hätte auch 3,0 oder 5,0 oder 6,5 lauten können. Jede dieser Entscheidungen hätte Millionen mehr oder weniger Männer in den Behandlungsstrudel gezogen. Dieser willkürliche Grenzwert, der ohne strenge Validierung ausgewählt wurde, hat das Schicksal von Millionen Menschen bestimmt.
Männer mit einem Wert von 4,1 werden einer Biopsie unterzogen, während Männer mit einem Wert von 3,9 als gesund gelten, obwohl dieser Unterschied von 0,2 keine biologische Bedeutung hat. Eine zufällige Zahl wurde zum medizinischen Dogma, und sie in Frage zu stellen bedeutete, sich einer ganzen Industrie zu widersetzen, die auf dieser Grundlage aufgebaut ist.
6. 2.600 Todesfälle nach Operationen auf dem Höhepunkt im Jahr 1992
Die Zahl der Todesfälle nach radikalen Prostatektomien erreichte 1992, fünf Jahre nach der landesweiten Einführung des PSA-Screenings, mit 2.600 Fällen ihren Höhepunkt. Diese Männer starben an chirurgischen Komplikationen – Blutungen, Infektionen, Blutgerinnseln, Reaktionen auf die Anästhesie. Sie unterzogen sich Operationen wegen Krebserkrankungen, die in den meisten Fällen niemals ihr Leben bedroht hätten. Die Operation kostete ihnen das Leben, bevor der Krebs dies tun konnte.
Anthony Horan dokumentiert, wie radikale Operationen in den 1980er Jahren „ohne neue Beweise wiederbelebt” wurden, nachdem sie weitgehend aufgegeben worden waren. Die Kombination aus PSA-Screening und neuem chirurgischen Enthusiasmus führte zu einer kritischen Situation. Tausende starben auf dem Operationstisch an einer Krankheit, die so langsam wächst, dass die meisten Männer mit ihr sterben, nicht an ihr. Diese Todesfälle stellen nur die unmittelbare chirurgische Mortalität dar – nicht die Männer, die Monate später an Komplikationen starben oder deren Leben durch das chirurgische Trauma verkürzt wurde. Jeder dieser Todesfälle hätte verhindert werden können, wenn die Vorsorgeuntersuchungen ihre harmlosen Krebserkrankungen nicht entdeckt hätten.
7. Radikale Operationen bieten keinen Überlebensvorteil gegenüber abwartender Beobachtung
Zwei 2012 veröffentlichte randomisierte kontrollierte Studien ergaben keinen Unterschied in der krebsbedingten Sterblichkeit zwischen radikalen Operationen und abwartender Beobachtung. Die Prostate Cancer Intervention Versus Observation Trial (PIVOT) begleitete 731 Männer über einen Zeitraum von bis zu 15 Jahren. Die skandinavische Studie beobachtete Männer über einen Zeitraum von mehr als 20 Jahren. Beide kamen zu dem gleichen Ergebnis: Im Vergleich zur Überwachung rettet eine Operation keine Leben.
Diese Studien widerlegten die Begründung für die Früherkennung. Wenn die Entfernung der gesamten Prostata im Vergleich zu keiner Behandlung das Leben nicht verlängert, dann hat die Früherkennung von Krebs keinen anderen Zweck, als Männer den Nebenwirkungen der Behandlung auszusetzen. Die medizinische Fachwelt ignorierte diese Ergebnisse weitgehend. Die Operationsraten gingen leicht zurück, blieben aber weit über dem Niveau, das durch die Evidenz gerechtfertigt war. Mark Scholz schreibt, dass diese Studien „die Begründung für die Früherkennung mit PSA vollständig hätten widerlegen müssen”. Stattdessen passte die Branche ihre Botschaft an, während sie im Wesentlichen unverändert weitermachte.
8. Die FDA-Zulassung basierte auf einer Erkennungsrate von 3,8 %
Die FDA genehmigte PSA 1994 für Vorsorgeuntersuchungen, hauptsächlich basierend auf einer Studie, die zeigte, dass damit 3,8 % mehr Krebsfälle erkannt werden konnten als mit einer digitalen rektalen Untersuchung. Diese marginale Verbesserung wurde zur Rechtfertigung für die jährliche Untersuchung von Millionen von Menschen. Die Behörde stützte sich stark auf diese einzelne Statistik und spielte dabei die Falsch-Positiv-Raten und das Risiko von Überdiagnosen herunter.
Alexander Baumgarten, einer der eigenen Fachberater der FDA, warnte die Beamten:
„Wie Pontius Pilatus können Sie die Schuld nicht von Ihren Händen waschen.“ Susan Alpert, die während der Zulassung die FDA-Abteilung für Gerätebewertung leitete, räumte später die Probleme dieser Entscheidung ein. Die Behörde verlangte nie Studien, die belegten, dass die Vorsorgeuntersuchung tatsächlich Leben rettete oder die Lebensqualität verbesserte. Dieses Versagen der Aufsichtsbehörde, einen Test auf der Grundlage von Erkennungsraten statt auf der Grundlage von Patientenergebnissen zuzulassen, ermöglichte die folgende Katastrophe. Die FDA hat ihre Entscheidung trotz überwältigender Beweise für Schäden nie überdacht.
9. Prostatakrebs wächst so langsam, dass die meisten Männer mit ihm sterben, nicht an ihm.
Autopsiestudien zeigen, dass 30 % der Männer in den Vierzigern und 70 % der Männer in den Siebzigern Prostatakrebszellen haben. Die meisten wussten davon nichts und waren nie davon betroffen. Die typische Wachstumsrate des Krebses bedeutet, dass zwischen den ersten zellulären Veränderungen und einer möglichen Letalität Jahrzehnte vergehen. Ein 65-Jähriger, bei dem Prostatakrebs im Frühstadium diagnostiziert wurde, hat eine Wahrscheinlichkeit von weniger als 3 %, innerhalb von 15 Jahren daran zu sterben, wenn er nicht behandelt wird.
Männer, bei denen die Diagnose im Alter von 75 Jahren gestellt wird, sterben mit ziemlicher Sicherheit zuerst an etwas anderem – Herzerkrankungen, Schlaganfall, anderen Krebsarten. Dennoch wird bei der Vorsorgeuntersuchung nicht nach Alter oder Lebenserwartung unterschieden. Ältere Männer in Pflegeheimen werden PSA-Tests unterzogen und biopsiert. Einige erhalten in ihren 80ern eine Strahlen- oder Operationstherapie für Krebserkrankungen, die ihnen niemals das Leben nehmen würden. Diese grundlegende biologische Tatsache – dass die meisten Prostatakrebserkrankungen klinisch unbedeutend sind – untergräbt die gesamte Prämisse der Vorsorgeuntersuchungen. Die Entdeckung dieser Krebserkrankungen dient lediglich dazu, gesunde Männer unnötigerweise zu Krebspatienten zu machen.
10. Der Biopsie-Zug: 18-Gauge-Nadeln und schwerwiegende Infektionen
Bei einer modernen Prostatabiopsie werden 12 bis 18 Hohlnadeln mit einem Durchmesser von jeweils 18 Gauge durch die Rektumwand eingeführt. Die Nadeln entnehmen Gewebeproben, wobei jedoch Bakterien aus dem Darm in die Prostata und den Blutkreislauf gelangen können. Fluorchinolon-resistente Bakterien haben Infektionen zunehmend gefährlicher gemacht. Einige Männer entwickeln eine Sepsis, die eine Intensivbehandlung erfordert.
Richard Ablin erhält E-Mails von Männern, die ihre Biopsieerfahrungen als „außer Kontrolle geraten“, mit „Panikattacken“ und als „Albtraum“ beschreiben. Die Brutalität des Eingriffs – Nadeln, die durch das Gewebe gestochen werden, das Geräusch der federbetriebenen Pistole, wochenlang Blut im Urin und Sperma – traumatisiert Männer unabhängig vom Ergebnis. Diejenigen mit negativen Biopsieergebnissen stehen unter dem Druck, den Eingriff zu wiederholen, wenn der PSA-Wert weiterhin erhöht ist. Einige unterziehen sich jahrelang jährlichen Biopsien, von denen jede ein Infektionsrisiko birgt und jede keinen Krebs findet, der wahrscheinlich gar nicht vorhanden oder ohne Bedeutung ist. Die Biopsie selbst wird zu einem wiederkehrenden Eingriff, der keinen medizinischen Zweck erfüllt.
11. Inkontinenz und Impotenz: Die „akzeptablen“ Nebenwirkungen
Eine radikale Prostatektomie führt bei 20 bis 30 % der Männer zu dauerhafter Harninkontinenz, sodass sie auf Einlagen oder Windeln angewiesen sind. Erektile Dysfunktion betrifft 60 bis 80 % der Männer, abhängig vom Alter und der Operationstechnik. Diese Zahlen stammen von Spitzenzentren; kommunale Krankenhäuser berichten von schlechteren Ergebnissen.
Chirurgen spielen diese Risiken routinemäßig herunter und bezeichnen sie als „akzeptable“ Kompromisse für die Krebsbehandlung. Für Männer, deren Krebserkrankung niemals eine Gefahr für sie dargestellt hätte – die Mehrheit derjenigen, die sich einer Operation unterziehen –, bedeuten diese Nebenwirkungen einen reinen Schaden. Sie verlieren ihre Sexualfunktion und die Kontrolle über ihre Blase, um eine Krankheit zu behandeln, die keiner Behandlung bedurfte. Ihre Ehen leiden darunter. Depressionen sind häufig.
Einige ziehen sich zurück und haben Angst, das Haus zu verlassen, ohne die Lage der Toiletten zu kennen. Die gleichgültige Akzeptanz dieser verheerenden Folgen durch die Ärzteschaft spiegelt eine erstaunliche Missachtung der Lebensqualität wider. Kein anderes medizinisches Fachgebiet würde es tolerieren, routinemäßig normale Funktionen zu zerstören, um nicht bedrohliche Erkrankungen zu behandeln.
12. PSA ist nicht einmal prostataspezifisch
Trotz seines Namens ist das prostataspezifische Antigen nicht spezifisch für die Prostata. Brustgewebe produziert PSA – es ist ein normaler Bestandteil der Muttermilch. Speicheldrüsen produzieren es. Einige Lymphome produzieren PSA. Frauen haben messbare PSA-Werte. Diese grundlegende biologische Tatsache untergräbt die grundlegende Prämisse des Tests.
Anthony Horan merkt an, dass er persönlich über die PSA-Produktion in B-Zell-Lymphomen berichtet hat. Das Vorhandensein des Proteins im gesamten Körper bedeutet, dass erhöhte Werte zahlreiche nicht-prostatische Prozesse widerspiegeln können. Dennoch behandelt die medizinische Fachwelt PSA so, als wäre es ein präziser Marker für Prostatakrebs. Diese wissenschaftliche Nachlässigkeit – die Benennung und Verwendung eines Tests, der auf falschen Annahmen über die Spezifität basiert – veranschaulicht die intellektuelle Unzulänglichkeit, die der Massenvorsorge zugrunde liegt. Würde PSA heute mit dem aktuellen Wissensstand entdeckt, würde es niemals für die Vorsorgeuntersuchung gesunder Männer zugelassen werden.
13. Die Rolle der Veteranenverwaltung bei der Screening-Epidemie
Die Veteranenverwaltung hat das PSA-Screening umfassend gefördert und finanziert, sodass es für Millionen von Veteranen zur Routine wurde. Die elektronischen Krankenakten der VA veranlassten Ärzte dazu, PSA-Tests anzuordnen, schufen Qualitätskennzahlen auf der Grundlage von Screening-Raten und erleichterten die Behandlungskaskade. Veteranen, die ihrem staatlichen Gesundheitswesen vertrauten, unterzogen sich häufiger einem Screening als die allgemeine Bevölkerung.
Die VA gab Milliarden für Screenings, Biopsien und Behandlungen aus. Veteranen litten überproportional unter Überdiagnosen und Überbehandlungen. Viele unterzogen sich Operationen oder Bestrahlungen in VA-Krankenhäusern, die nur über begrenzte Erfahrung mit diesen Verfahren verfügten, wodurch sie wahrscheinlich höhere Komplikationsraten hatten. Die Regierung, die diese Männer in den Krieg geschickt hatte, setzte sie später durch systematische Überscreenings medizinischen Schäden aus. Erst nach der Empfehlung der USPSTF im Jahr 2012 begann die VA, ihren Ansatz zu mäßigen – zu spät für Hunderttausende von Veteranen, die bereits geschädigt waren.
14. Warum Urologen trotz der Beweislage nicht aufhören können, Vorsorgeuntersuchungen durchzuführen
Urologen sind sich der Beweise gegen Vorsorgeuntersuchungen bewusst, fördern diese jedoch weiterhin. Diese kognitive Dissonanz lässt sich durch berufliche Eigeninteressen erklären. Die Diagnose und Behandlung von Prostatakrebs stellen wichtige Einnahmequellen für urologische Praxen dar. Akademische Urologen sind auf Forschungszuschüsse für Prostatakrebs angewiesen. Der berufliche Status leitet sich aus dem Operationsvolumen und der technischen Expertise bei Eingriffen ab, die nicht durchgeführt werden sollten.
Mark Scholz beschreibt die „Charakteristik eines Chirurgen“, der jedes Problem als chirurgisch lösbar betrachtet. Urologen werden jahrelang für die Durchführung radikaler Prostatektomien ausgebildet. Diese Verfahren aufzugeben, würde bedeuten, anzuerkennen, dass ein Großteil ihrer Ausbildung und Praxis unnötigen Schaden verursacht hat. Die psychologischen und wirtschaftlichen Hindernisse, die der Akzeptanz des Scheiterns der Vorsorgeuntersuchungen im Wege stehen, erweisen sich als unüberwindbar. Selbst Urologen, die das Problem privat anerkennen, beteiligen sich weiterhin an diesem System. Auf Fachkonferenzen finden symbolische Debatten über Vorsorgeuntersuchungen statt, während in den Ausstellungshallen millionenschwere Operationsroboter präsentiert werden. Das Fachgebiet kann sich nicht selbst reformieren, wenn sein wirtschaftliches Überleben davon abhängt, Schaden zu verursachen.
15. Aktive Überwachung ist bei 99 % der Fälle mit geringem Risiko erfolgreich
Mehrere Studien belegen, dass aktive Überwachung – also die Beobachtung ohne sofortige Behandlung – bei praktisch allen Prostatakrebsarten mit geringem Risiko erfolgreich ist. Das Memorial Sloan Kettering Cancer Center berichtete, dass weniger als 1 % der Männer, die überwacht werden, innerhalb von 15 Jahren an Prostatakrebs sterben. Die Johns Hopkins University kam zu ähnlichen Ergebnissen. Diese Männer vermeiden die Nebenwirkungen einer Behandlung und behalten sich gleichzeitig die Möglichkeit vor, sich behandeln zu lassen, falls ihr Krebs fortschreitet.
Trotz dieser Erkenntnisse werden die meisten Männer mit einer Erkrankung mit geringem Risiko weiterhin sofort behandelt. Ärzte stellen die Überwachung als „Nichts tun” dar und nicht als aktive Behandlungsstrategie. Patienten fürchten sich davor, den Krebs unbehandelt zu lassen, da sie dessen indolente Natur nicht verstehen. Die finanziellen Anreize des Gesundheitssystems begünstigen die Behandlung gegenüber der Überwachung. Jeder Patient, der sich für die Überwachung entscheidet, bedeutet einen Verlust an Einnahmen. Diese bewährte Alternative, die Hunderttausenden eine unnötige Behandlung ersparen könnte, wird nach wie vor zu wenig genutzt, da sie die wirtschaftliche Grundlage der Prostatakrebsbehandlung gefährdet.
Fazit
Die PSA-Screening-Katastrophe offenbart die problematischsten Aspekte der amerikanischen Medizin: die Vorrangstellung des Profits vor dem Wohl der Patienten, das Fortbestehen schädlicher Praktiken trotz überwältigender Beweise und die Unfähigkeit der medizinischen Fachwelt, Fehler einzugestehen. Dreißig Jahre Massen-Screening haben Millionen gesunder Männer unnötigerweise zu Krebspatienten gemacht und sie Behandlungen unterzogen, die viele von ihnen inkontinent, impotent oder sogar zum Tod geführt haben.
Die Männer, die diesen Skandal von innen heraus aufgedeckt haben – Richard Ablin, der das PSA entdeckt hat, Anthony Horan, der während des Aufstiegs der Vorsorgeuntersuchungen als Urologe tätig war, und Mark Scholz, der die Opfer der Vorsorgeuntersuchungen behandelt – verdienen Anerkennung für ihren Mut, die Orthodoxie ihres Berufsstandes in Frage zu stellen. Ihre Berichte offenbaren keine vereinzelten Fehler, sondern ein systematisches Versagen: willkürliche Schwellenwerte, die ohne Validierung übernommen wurden, behördliche Zulassungen auf der Grundlage minimaler Beweise und ein ganzes medizinisches Fachgebiet, das wirtschaftlich davon abhängig ist, Schaden zu verursachen. Solange die amerikanische Medizin nicht bereit ist, lukrative Praktiken aufzugeben, die den Patienten schaden, wird sich die PSA-Katastrophe in anderer Form und mit anderen Tests wiederholen und weiteren Opfern schaden, die darauf vertraut haben, dass ihre Ärzte ihnen keinen Schaden zufügen.
Referenzen
Ablin, Richard J., with Ronald Piana. The Great Prostate Hoax: How Big Medicine Hijacked the PSA Test and Caused a Public Health Disaster. New York: Palgrave Macmillan, 2014.
Horan, Anthony H. The Rise and Fall of the Prostate Cancer Scam. 3rd ed. Broomfield, CO: On the Write Path Publishing, 2019.
Scholz, Mark, and Ralph H. Blum. Invasion of the Prostate Snatchers: An Essential Guide to Managing Prostate Cancer for Patients and Their Families. Revised ed. New York: Other Press, 2021.
Quelle: Unbekoming
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