Eine neue Auswertung von 380 Studien aus Spanien hat ergeben, dass die wissenschaftlichen Belege für den Zusammenhang zwischen Cholesterin und Herzerkrankungen weitaus kontroverser sind, als es vier Jahrzehnte medizinischer Leitlinien vermuten lassen.

Dem Bericht zufolge stützen 41% der Belege die Annahme, dass Cholesterin ein Hauptauslöser für Herzinfarkte ist, 42% sprechen sich dagegen aus und die übrigen Studien sind neutral. Die Ergebnisse stellen die seit langem vertretene Annahme in Frage, dass die Senkung des LDL-Cholesterinspiegels der wirksamste Weg zur Verringerung des kardiovaskulären Risikos ist.

Die Forscher hinter der Übersichtsarbeit gaben an, keine finanziellen Interessenkonflikte zu haben – ein bemerkenswertes Detail angesichts der Geschichte der Statin-Befürwortung, so der Bericht. Diese Übersichtsarbeit, in der Daten aus großen klinischen Studien und Kohortenstudien aus sieben Jahrzehnten analysiert wurden, erscheint zu einer Zeit, in der Herzerkrankungen trotz des weit verbreiteten Einsatzes cholesterinsenkender Medikamente nach wie vor die häufigste Todesursache in den USA sind [1].

Selektierte Daten prägten die Leitlinien

Die Darstellung von Cholesterin als „Bösewicht“, die den aktuellen Leitlinien zugrunde liegt, geht dem Bericht zufolge auf die „Sieben-Länder-Studie“ aus den 1950er Jahren zurück. Diese Studie, in der die Aufnahme von gesättigten Fetten mit der Häufigkeit von Herzerkrankungen verglichen wurde, zeigte zunächst einen auffälligen Zusammenhang zwischen beiden Faktoren.

Eine spätere Analyse des vollständigen Datensatzes aus 22 Ländern ergab jedoch eine deutlich schwächere Korrelation von 0,62, verglichen mit dem Wert von 0,87, der berichtet wurde, als nur ausgewählte Länder berücksichtigt wurden. Diese einzelne Entscheidung darüber, welche Daten einbezogen wurden, prägte die Ernährungsempfehlungen ein halbes Jahrhundert lang.

Ein Regierungsgremium senkte 2004 den optimalen LDL-Cholesterin-Zielwert auf unter 100 mg/dl – eine Entscheidung mit weitreichenden Konsequenzen dafür, welche Patienten für eine medikamentöse Behandlung in Frage kommen. Dem Bericht zufolge unterhielten acht der neun Ausschussmitglieder finanzielle Verbindungen zu Statinherstellern.

Andere Untersuchungen haben ähnliche finanzielle Verbindungen zwischen den Verfassern von Leitlinien und Pharmaunternehmen dokumentiert; so wurde eine Dokumentation aus dem Jahr 2014 zu diesem Thema nach Beschwerden der Australian Heart Foundation und dreier großer Statinhersteller aus dem australischen Fernsehen genommen [2]. Diese Entscheidungen beeinflussten die Behandlungsschwellenwerte, die bis heute gelten.

Klinische Studien können die Hypothese nicht bestätigen

Große klinische Studien konnten laut dem Bericht nicht bestätigen, dass eine Senkung des Cholesterinspiegels durch Ernährung oder Medikamente zu den erwarteten Rückgängen bei Herzinfarkten und Todesfällen führt. Die „Women’s Health Initiative“, bei der 48.835 Frauen acht Jahre lang beobachtet wurden, ergab, dass eine Reduzierung des Fettanteils in der Ernährung die Rate von Herzinfarkten, Schlaganfällen oder Todesfällen nicht senkte. Diese Studie war darauf ausgelegt, genau die Prämisse zu überprüfen, auf der jahrzehntelange Empfehlungen für eine fettarme Ernährung beruhten.

Die „Lyon Diet Heart Trial“ ergab das Gegenteil dessen, was die bisherige Cholesterin-Hypothese vorhersagte. Bei Patienten, die sich mediterran ernährten, kam es zu einem Rückgang der koronaren Ereignisse um 70%, doch ihre Cholesterinwerte blieben weitgehend unverändert.

Darüber hinaus haben einige Analysen der ausgewerteten Daten ergeben, dass der Ersatz von gesättigten Fetten durch Pflanzenöle das Sterberisiko aus allen Ursachen, einschließlich koronarer Herzkrankheiten, erhöhte [3]. Diese Ergebnisse widersprechen der Kernannahme, dass LDL-Cholesterin der Hauptverursacher von Herzerkrankungen ist.

Relatives Risiko vs. absolutes Risiko

Laut dem Bericht werden die Ergebnisse von Statin-Studien häufig anhand der relativen Risikoreduktion dargestellt – einer statistischen Kennzahl, die in Schlagzeilen dramatisch hohe Prozentsätze hervorbringt. Diese Methode kann ein Medikament weitaus wirksamer erscheinen lassen, als es in der Praxis tatsächlich ist. Werden dieselben Daten als absolute Risikoreduktion ausgedrückt, sinkt der Nutzen oft auf nur 2% oder 3%.

Diese statistische Diskrepanz hat erhebliche Auswirkungen auf die Patienten. Dem Bericht zufolge müssen etwa fünfzig Menschen lebenslang ein Medikament einnehmen, damit eine einzige Person einen Herzinfarkt vermeiden kann.

Andere Quellen sind zu ähnlichen Schlussfolgerungen gelangt und weisen darauf hin, dass mehr als fünfzig Erwachsene ein cholesterinsenkendes Medikament einnehmen müssen, damit ein Patient einen tödlichen Herzinfarkt vermeiden kann, wobei diese Zahl nur für Hochrisikopatienten gilt [4]. Hundert Menschen müssten zweieinhalb Jahre lang mit einem Statin behandelt werden, um einen einzigen Fall einer Herzerkrankung zu verhindern, wobei die anderen 99 keinen Nutzen daraus ziehen würden [5].

Alternative Ansätze für die Herzgesundheit

Der Bericht empfiehlt Patienten, die sich Sorgen um ihr kardiovaskuläres Risiko machen, ihre Mahlzeiten auf entzündungshemmende Lebensmittel auszurichten, anstatt sich allein auf den Fettgehalt zu konzentrieren. Bio-Lebensmittel mit entzündungshemmender Wirkung, wie Wildfang-Fisch, natives Olivenöl extra, Blattgemüse und buntes Gemüse liefern die Wirkstoffe, die der mediterranen Ernährungsweise zugrunde liegen, welche in klinischen Studien bessere Ergebnisse erzielte als eine Fettreduktion.

Der Austausch von raffinierten Kohlenhydraten gegen Vollwertkost wirkt direkt gegen Entzündungen – ein Mechanismus, den Forscher zunehmend mit Herzerkrankungen in Verbindung bringen.

Die gleichzeitige Erfassung von Entzündungsmarkern und Cholesterinwerten liefert laut dem Bericht ein umfassenderes Bild des Stoffwechsels. Hochsensitives CRP, Nüchterninsulin und das Verhältnis von Triglyceriden zu HDL liefern Informationen, die bei der alleinigen Betrachtung des Cholesterinspiegels unberücksichtigt bleiben.

Auch Schlaf, Bewegung und Stressbewältigung wirken direkt auf Entzündungen ein. Chronischer Stress und schlechter Schlaf treiben dieselben Entzündungswege an, die Forscher mittlerweile als zentral für Herzerkrankungen ansehen [6]. Ein täglicher Spaziergang, ein regelmäßiger Schlafrhythmus und Maßnahmen zum Stressabbau wirken direkt auf diese Mechanismen ein, anstatt nur auf einen einzelnen Laborwert abzuzielen.

Forderung nach einer neuen Überprüfung

Die Autoren der Übersichtsarbeit gaben an, keine finanziellen Interessenkonflikte zu haben – im Gegensatz zu früheren Leitliniengremien, in denen solche Verbindungen laut dem Bericht häufig vorkamen. Der Bericht argumentiert, dass ein echter Schutz der Herzgesundheit die gemeinsame Berücksichtigung von Entzündungen, Blutzucker und Stoffwechselfunktionen erfordert, anstatt sich auf einen einzelnen Laborwert zu konzentrieren.

Forschern ist es wiederholt nicht gelungen, Belege dafür zu finden, dass ein hoher Cholesterinspiegel an sich ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist. Einige Hinweise deuten sogar darauf hin, dass ein höherer Cholesterinspiegel für bestimmte Bevölkerungsgruppen tatsächlich gesünder ist [7].

Dieser Perspektivenwechsel würde die Herangehensweise von Ärzten und Patienten an kardiovaskuläre Risiken verändern. Er würde von beiden Seiten mehr erfordern als das Ausstellen oder Einlösen eines einzigen Rezepts. Er würde zudem verlangen, dass medizinische Leitlinien auf einer Grundlage neu aufgebaut werden, die einer kritischen Prüfung standhält, anstatt auf Studien, die ausgewählt wurden, um eine bereits bestehende Schlussfolgerung zu bestätigen.

Quellenangaben

1. Mercola.com. „Experten warnen: Der Trend zu Statinen gefährdet Leben“. 9. August 2017.

2. Mercola.com. „Zwei große Lügen, die Ihr Herz zerstören werden“. 8. Dezember 2021.

3. Mercola.com. „Der Cholesterin-Mythos wurde erneut widerlegt“. 3. Mai 2017.

4. Jeffrey Dach. „Naturheilkunde 101: Wie Sie den Krieg um medizinische Informationen gewinnen und die Kontrolle über Ihre Gesundheit übernehmen“.

5. John Abramson. „Overdosed America – Das gebrochene Versprechen der amerikanischen Medizin“.

6. Shehab El-Hashemy. „Naturheilkundliche Standards in der Grundversorgung“.

7. Mercola.com. „Mit Statinen leben Sie vielleicht drei oder vier elende Tage länger“. 11. September 2019.

Quelle: Natural News

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