Eine neue, von Fachkollegen begutachtete Studie warnt davor, dass die starke Abhängigkeit von CT-Untersuchungen in den USA Zehntausende zukünftiger Krebsfälle auslösen kann. Die multizentrische Modellstudie wurde von Dr. Rebecca Smith-Bindman von der University of California in San Francisco geleitet. Die Ergebnisse wurden in der Fachzeitschrift JAMA Internal Medicine veröffentlicht.
Die Studie prognostiziert, dass allein die CT-Nutzung im Jahr 2023 letztendlich mit etwa 102.700 zukünftigen Krebserkrankungen in Verbindung gebracht wird. Wenn sich die aktuellen Trends bei der Nutzung und Dosierung über Jahrzehnte fortsetzen, könnten CT-bedingte Krebserkrankungen nach Schätzungen der Autoren letztendlich bis zu 5% der jährlichen Diagnosen in den USA ausmachen.
Die Forscher verwendeten Daten aus dem UCSF International CT Dose Registry, das etwa 121.000 Untersuchungen aus 143 Standorten in 20 Bundesstaaten umfasst. (vgl. radiology.ucsf.edu) Sie rekonstruierten organspezifische Dosen nach Alter, Geschlecht und Untersuchungstyp und skalierten diese dann auf nationale Gesamtzahlen von etwa 93 Millionen CT-Scans, die 2023 an 62 Millionen Patienten durchgeführt wurden. Mithilfe des RadRAT-Tools des National Cancer Institute und der BEIR-VII-Risikomodelle prognostizierte das Team die lebenslangen strahlenbedingten Krebserkrankungen.
Aus den Untersuchungen von 2023 werden etwa 102.700 zukünftige Krebserkrankungen prognostiziert. Erwachsene machen etwa 91% (93.000 Fälle) aus, obwohl das Risiko pro Untersuchung bei Kindern, insbesondere Säuglingen, am höchsten ist. Nach Krebsarten führt Lungenkrebs (≈22.400 Fälle), gefolgt von Darmkrebs (≈8.700), Leukämie (≈7.900) und Blasenkrebs (≈7.100). Bei Frauen steht Brustkrebs an zweiter Stelle (≈5.700).
Nach Art der Untersuchung hat die CT-Untersuchung von Bauch und Becken bei Erwachsenen den größten Anteil (≈37.500 oder ~37%), gefolgt von der CT-Untersuchung des Brustkorbs (≈21.500). Bei Kindern ist die CT-Untersuchung des Kopfes mit der höchsten prognostizierten Krebsrate verbunden (≈5.100 insgesamt, darunter ≈3.500 Schilddrüsenkrebsfälle). Die Studie hob auch hervor, dass mehrphasige Protokolle für Bauch/Becken die Strahlendosis erheblich erhöhen, obwohl viele Indikationen mit einphasiger Bildgebung behandelt werden könnten.
Die Autoren wiesen jedoch auf mehrere Einschränkungen ihrer Studie hin. Die Prognosen basieren auf linearen No-Threshold-Risikomodellen (LNT), die auf historischen Kohorten wie Überlebenden von Atombomben basieren. Obwohl dies in der Strahlenepidemiologie Standard ist, handelt es sich um eine indirekte Extrapolation. Das Register umfasst eine breite, aber nicht vollständig nationale Stichprobe, und die CT-Dosisdaten aus den Jahren 2018–2020 spiegeln möglicherweise nicht die neuesten Fortschritte in der Dosisminderungstechnologie wider.
Sensitivitätsanalysen ergaben eine große Bandbreite an Schätzungen, von etwa 80.000 bis 127.000 Krebsfällen, was die Unsicherheit der zentralen Prognose unterstreicht. Die Studie spricht sich nicht gänzlich gegen CT-Untersuchungen aus. Stattdessen fordert sie eine umsichtigere Anwendung: Die Eliminierung von Bildgebungsverfahren mit geringem Nutzen, die Reduzierung von Mehrphasenprotokollen und die Standardisierung der Dosisminimierung, insbesondere bei pädiatrischen Fällen. „CT rettet oft Leben”, betonten die Autoren, aber das nationale Volumen und die Dosisniveaus deuten auf eine „nicht zu vernachlässigende Belastung auf Bevölkerungsebene” hin, die nicht ignoriert werden sollte.
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Quelle: Slay News
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